Circulation：伴有小肠收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的患者，应该进行干预依赖于腔静脉(RV)较小和功能。中重度继发性TR心室表征的机制基本尚未明确。原为研究者人员对中重度继发性TR患者的心室表征进行研究者。本研究者总计归属于1292位中重度继发性TR患者（中位年龄71岁，男同志各一半），采用经胸超声心动图判断其是RV表征平衡状态。根据RV壮大（三尖瓣环中≥40mm）和RV收缩功能障碍（三尖瓣环中收缩转轴直角<17mm）将RV表征分为4个等级：1级，RV较小和收缩功能正常；2级，RV壮大，但收缩功能正常，3级，RV较小正常，但收缩功能障碍，4级，RV壮大伴收缩功能障碍。主要结点为全因死亡率。总计183位（14%）患者为1级RV表征，256位（20%）患者为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV表征的患者多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左心室实射血分数多受累；而且更容易出原为症状。在随访过程中，只有98位（8%）患者进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）患者死亡。与1级RV表征的患者相比，3/4级RV表征的患者的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV收缩功能障碍的中重度继发性TR患者的临床预后较差，无论应该存在RV壮大。原始记事：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系梅斯药理学（MedSci）原创解释器，转贴需授权！