JAMA Intern Med：伴或不伴COVID-19的产妇分娩的诊断特征和结局

列于征考虑到和免疫调节的相反可能减小呼吸道受到感染哺乳的发伤寒率和惨遇害率。孕期冠状伤寒毒伤寒（COVID-19）的影响早已完全阐明。近日有深入研究比较了分娩时伴或不伴COVID-19的中风男士的病理特征和结局，深入研究结果发列于在JAMA Intern Med月刊上。

深入研究者从Premier Healthcare数据库之中的国际疾伤寒和相关健康情况统计分类第十版（ICD-10）code之中删选定2020年4翌年1日至11翌年23日此后分娩和住院治疗的男士，该数据库值得注意达20%的美国中风病征。种族和民族是自我统计数据的，COVID-19受到感染状态（ICD-10codeU07.1）、共伤寒和中风结果是适用ICD-10和帐单code（补充之中的列于1和列于2）确定的。所有病征均统计数据住院治疗回避和中风惨遇害。

在这项深入研究进行的8个翌年此后，406 446名分娩中风的男士之中，6380人(1.6%)患有COVID-19。与未受到感染COVID-19的哺乳相对于(n = 400 066)，受到感染COVID-19的男士越来越年轻，一般而言是黑人和/或西班牙印度人，并患有糖尿伤寒和高血压。

深入研究结果列于明：在6380例COVID-19病征之中，6309例（98.9%）住院治疗，212例（3.3%）需要重症监护，86例（1.3%）需要机械通气，9例（0.1%）惨死于医院。尽管前院惨遇害率较更高，但有COVID-19的男士的惨遇害率明显较更高无COVID-19的男士。有COVID-19的哺乳的心肌梗惨死和静脉血栓栓塞（VTE）发生率较更高无COVID-19的哺乳（心肌梗惨死：0.1%vs0.004%；VTE:0.2%vs0.1%；P<0.001）。COVID-19与后遗症子痫（调整后的比值比[aOR]，1.21[95%CI，1.11-1.33]）和早产（aOR，1.17[95%CI，1.06-1.29]）相关，但与惨死胎（aOR，1.23[95%CI，0.87-1.75]）无关。与无COVID-19的哺乳相对于，有COVID-19的哺乳在胸部成像、重症监护治疗和机械通气方面的适用率越来越高。

根据2019年冠状伤寒毒伤寒（COVID-19）状况分娩的哺乳中风结局

在患有COVID-19的男士之中，生孩子年龄（OR，每10年1.91[95%CI，1.31-2.77]）、伤寒态肥胖（OR，3.85[95%CI，2.05-7.21]）、糖尿伤寒（OR，4.51[95%CI，2.10-9.70]）、肾伤寒（OR，21.57[95%CI，7.73-60.10]）、子痫（OR，116.1[95%CI，22.91-588.50]）、血栓事件（OR，45.10[95%CI，17.13-118.8]）、惨死产（OR，7.88[95%CI，2.39-25.98]）与适用机械通气或前院惨遇害的几率更高相关。

总的来说，被诊断为COVID-19的病征的绝对惨遇害率和不良事件发生率较更高，这在偶然注意到该疾伤寒的年轻青年人之中可能是意料之之中的。尽管绝对危险性差异很小，但在有COVID-19的哺乳之中，前院惨遇害、VTE和后遗症子痫的发生率明显较更高无COVID-19的哺乳。目前的深入研究结果证实了先前新闻报道的惨遇害率，并列于明在分娩时诊断为COVID-19的男士发生VTE的危险性更高。局限适度包括ICD-10序列的潜在错误分类、缺乏确证适度检查和医学影像注意到、疾伤寒严重程度的文档，不会区分无症状和有症状的COVID-19伤寒例，更高事件率和覆没或多或少。

在COVID-19分娩的男士之中，早产、后遗症子痫、血栓事件和惨遇害的更高发生率突出列于明，需要规避方式而将危险性降至略更高于。由于调查COVID-19治疗方法的深入研究以前排除了哺乳，数据也特别强调了将这一青年人纳入治疗和疫苗病理试验的重要适度。

参考文献：Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Women Giving Birth With and Without COVID-19. JAMA Intern Med. Published online January 15, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.9241