尿石症患者需要做什么检查?
2017-07-28 07:45 来源:巴彦淖尔男科医院
尿石症是泌尿外科最多见的疾病,也是最使患者头疼的疾病。但是很多患尿石症的患者症状不明显,仅根据其临床症状很难作出准确的判断,还需要结合相干的辅助检查才能确诊。尿石症患者需要做的辅助检查以下:
b超检查:是临床医生非常推荐的检查方法。超声波检查简便、经济、无创伤,可以发现2mm以上x线阳性及阴性结石。另外,超声波检查还可以了解结石以上尿路的扩大程度,间接了解肾实质和集合系统的情况。对膀胱结石,超声检查能够同时视察膀胱和前列腺,寻觅结石构成的诱因和并发症。但是,由于受肠道内容物的影响,超声波检查诊断输尿管中下段结石的敏感性较低。超声可作为泌尿系结石的常规检查方法,特别是在肾绞痛时作为首选方法。
尿路平片:也是非常关键的辅助检查方法之1。 尿路平片可以发现90%左右x线阳性结石,能够大致地肯定结石的位置、形态、大小和数量,并且初步地提示结石的化学性质。因此,可以作为结石检查的常规方法。在尿路平片上,不同成份的结石显影程度顺次为:草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、胱氨酸、含尿酸盐结石。单纯性尿酸结石和黄嘌呤结石能够透过x线(x线阴性),胱氨酸结石的密度低,后者在尿路平片上的显影比较淡。
静脉尿路造影:静脉尿路造影1般是在尿路平片检查的基础上进行。其价值在于了解尿路的解剖,肯定结石的位置,发现尿路平片上不能显示的x线阴性结石,鉴别平片上可疑的钙化灶。另外,还可以了解分侧肾脏的功能,肯定肾积水程度。在1侧肾脏功能严重受损或使用普通剂量造影剂而肾脏不显影的情况下,采取加大造影剂剂量(双剂量或大剂量)或延迟拍片的方法常常可以到达肾脏显影的目的。肾绞痛发作时,由于急性尿路阻塞常常会致使尿路不显影或显影不良,因此对结石的诊断会带来困难。
ct扫描:是1种选择性的检查方法,大部份患者无需作此检查。由于ct扫描不受结石成份、肾功能和呼吸运动的影响,而且螺旋ct还能够同时对所获得的图象进行2维及3维重建,因此,能够检出其他常规影象学检查中容易遗漏的小结石。ct诊断结石的敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高,特别适用于急性肾绞痛患者的诊断,可以作为x线检查的重要补充。另外,结石的成份及脆性可以通过不同的ct值改变来进行初步的评估,从而对医治方法的选择提供参考。增强ct能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度,从而反应了肾功能的改变情况。
逆行或经皮肾穿刺造影:是今年发展起来的1种检查方法, 属于创伤的检查方法。不作为常规检查手段,仅在静脉尿路造影不显影或显影不良和怀疑是x线阴性结石、需要作进1步的鉴别诊断时利用。
磁共振水成像:由于磁共振对尿路结石的诊断效果不佳,临床1般很少采取。但是,磁共振水成像(mru)能够了解上尿路阻塞的情况,而且不需要造影剂便可取得与静脉尿路造影一样的效果,不受肾功能改变的影响。因此,对不合适做静脉尿路造影的患者(例如造影剂过敏、严重肾功能侵害、儿童和孕妇等)可斟酌采取。
放射性核素检查:放射性核素检查可以显示泌尿系统的形态,提供肾脏血流灌注情况,肾功能及尿路阻塞情况等信息,因此对手术方案的选择和手术疗效的评价具有1定价值。另外,肾动态显影还可以用于评估体外冲击波碎石对肾功能的影响情况。
综上所述,是对尿石症患者通常进行的辅助检查方法,其实不是所有检查项目都必须做,但是这些辅助检查结果对结石的进1步检查和医治确切具有非常重要的价值。
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