尿石症患者需要做什么检查？

　　尿石症是泌尿外科最多见的疾病，也是最使患者头疼的疾病。但是很多患尿石症的患者症状不明显，仅根据其临床症状很难作出准确的判断，还需要结合相干的辅助检查才能确诊。尿石症患者需要做的辅助检查以下：

　　b超检查：是临床医生非常推荐的检查方法。超声波检查简便、经济、无创伤，可以发现2mm以上x线阳性及阴性结石。另外，超声波检查还可以了解结石以上尿路的扩大程度，间接了解肾实质和集合系统的情况。对膀胱结石，超声检查能够同时视察膀胱和前列腺，寻觅结石构成的诱因和并发症。但是，由于受肠道内容物的影响，超声波检查诊断输尿管中下段结石的敏感性较低。超声可作为泌尿系结石的常规检查方法，特别是在肾绞痛时作为首选方法。

　　尿路平片：也是非常关键的辅助检查方法之1。 尿路平片可以发现90%左右x线阳性结石，能够大致地肯定结石的位置、形态、大小和数量，并且初步地提示结石的化学性质。因此，可以作为结石检查的常规方法。在尿路平片上，不同成份的结石显影程度顺次为：草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、胱氨酸、含尿酸盐结石。单纯性尿酸结石和黄嘌呤结石能够透过x线(x线阴性)，胱氨酸结石的密度低，后者在尿路平片上的显影比较淡。

　　静脉尿路造影：静脉尿路造影1般是在尿路平片检查的基础上进行。其价值在于了解尿路的解剖，肯定结石的位置，发现尿路平片上不能显示的x线阴性结石，鉴别平片上可疑的钙化灶。另外，还可以了解分侧肾脏的功能，肯定肾积水程度。在1侧肾脏功能严重受损或使用普通剂量造影剂而肾脏不显影的情况下，采取加大造影剂剂量(双剂量或大剂量)或延迟拍片的方法常常可以到达肾脏显影的目的。肾绞痛发作时，由于急性尿路阻塞常常会致使尿路不显影或显影不良，因此对结石的诊断会带来困难。

　　ct扫描：是1种选择性的检查方法，大部份患者无需作此检查。由于ct扫描不受结石成份、肾功能和呼吸运动的影响，而且螺旋ct还能够同时对所获得的图象进行2维及3维重建，因此，能够检出其他常规影象学检查中容易遗漏的小结石。ct诊断结石的敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高，特别适用于急性肾绞痛患者的诊断，可以作为x线检查的重要补充。另外，结石的成份及脆性可以通过不同的ct值改变来进行初步的评估，从而对医治方法的选择提供参考。增强ct能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度，从而反应了肾功能的改变情况。

　　逆行或经皮肾穿刺造影：是今年发展起来的1种检查方法， 属于创伤的检查方法。不作为常规检查手段，仅在静脉尿路造影不显影或显影不良和怀疑是x线阴性结石、需要作进1步的鉴别诊断时利用。

　　磁共振水成像：由于磁共振对尿路结石的诊断效果不佳，临床1般很少采取。但是，磁共振水成像(mru)能够了解上尿路阻塞的情况，而且不需要造影剂便可取得与静脉尿路造影一样的效果，不受肾功能改变的影响。因此，对不合适做静脉尿路造影的患者(例如造影剂过敏、严重肾功能侵害、儿童和孕妇等)可斟酌采取。

　　放射性核素检查：放射性核素检查可以显示泌尿系统的形态，提供肾脏血流灌注情况，肾功能及尿路阻塞情况等信息，因此对手术方案的选择和手术疗效的评价具有1定价值。另外，肾动态显影还可以用于评估体外冲击波碎石对肾功能的影响情况。

　　综上所述，是对尿石症患者通常进行的辅助检查方法，其实不是所有检查项目都必须做，但是这些辅助检查结果对结石的进1步检查和医治确切具有非常重要的价值。