精液细胞计数可帮助诊断前列腺炎

在无法取得前列腺液的时候进行精液检查也不失为诊断前列腺炎的一种方式。

参考结果

正常精液中有时可存在极少量的白细胞和红细胞，通常每高倍视野不超过5个，世界卫生组织1989年推选的标准以超过1×106/ml为异常。若白细胞明显增高，则提示有生殖系统的感染存在，必须进一步根据病史、体征并选择相关检查，如前列腺液镜检、培养，精液培养，四杯法定位镜检与培养及相关的免疫学检测等，做出定位诊断。临床精液中呈现过多生精细胞或未成熟精子经常提示有睾丸炎症或损伤存在。

检查难点

镜检白细胞时还必须思考人类精液中的圆形细胞不仅有多形核白细胞，同时也包含各级生精细胞，通常精液中这种未成熟精细胞数不超过2﹪~龟头炎﹪，由于两类细胞形态、大小较接近，在普通镜下较难区分。

前列腺液中白细胞的检测是诊断前列腺炎的重要依据，正常前列腺液中可含有少量的白细胞，但其上限学界至今没有定论，因为临床可见的报道数据有较大出入，其因素或许有以下几种：

排尿后收集前列腺液的时间是在排尿后即刻，还是等待一段时间

因为前者有残留尿液污染稀释前列腺液标本的问题存在，但后者让患者等待龟头炎0分钟，其依从性又是必须思考的。因此临床为了确定炎症来源于尿道还是前列腺，一般都将按摩前取得的初始尿和中段尿沉淀涂片在显微镜下与前列腺液相较为。

按摩液收集时的第一滴与前几滴的舍弃与否

舍弃或许提高前列腺液镜检的准确性，但在前列腺按摩液量少时则难以做到。

按摩时的用力问题

轻了按摩不出腺液，重了或许造成前列腺损伤，到底多大为宜，这主要依靠经验。

应对措施

为此临床采用联苯胺过氧化酶染色法来提高检测精液中多形核白细胞的能力。国内也有用免疫组化技术来加以检测的，并认为与过氧化酶法相比结果无明显差异。根据生精细胞DNA含量用流式细胞仪也能进行鉴别，按照生精细胞减数分裂特性用染色体荧光原位杂交技术可区别生精细胞与白细胞。