良性前列腺增生的简介

　　肯定良性前列腺增生得病率的主要困难在于缺少共同的定义，根据尸检，经组织学诊断为良性前列腺增生的得病率在31~40岁的男性中为8%，51~60岁的男性增加到40%~50%，年龄>80岁的男性病发率超过80%。根据临床标准，即前列腺容积>30ml和国际前列腺症状评分高，在55~74岁没有前列腺癌的男性中良性前列腺增生的得病率为19%。而如果用前列腺容积>30ml，评分高，最大尿流率<10ml s="">50ml作为标准，其病发率仅病因不明，可能与随年龄引发的激素改变有关。

　　前列腺尿道周围区域内出现的多发性纤维腺瘤样结节可能源自尿道周围腺体，而不是产生在真实的纤维肌性前列腺（外科包膜），后者被不断生长的结节挤到1旁。增生可累及前列腺侧壁（侧叶增生）或膀胱颈下缘组织（中叶增生）。

　　组织学上该组织是腺体，间有不同比例的纤维基质当前列腺部的尿道管腔受损时，尿液流出逐步受阻，同时有膀胱逼尿肌肥大，小梁构成，小房构成和憩室。膀胱排空不完全引发尿淤积，易产生感染，膀胱（见下文慢性前列腺炎）和上尿路有继发性炎症变化。尿淤积易构成结石。长时间阻塞，即便是不完全性阻塞，亦能引发肾盂积水并侵害肾功能因膀胱排空不完全和快速再充盈引发进行性尿频，尿急和夜尿。尿流和气力变小，出现排尿踌蹰和中断。继而可能出现排空不完全的感觉，尿末淋沥，几近延续产生充满性尿失禁或完全尿潴留。

　　尽力排尿可引发前列腺尿道和膀胱3角的表浅静脉充血，血管破裂出现血尿。长时间逼尿，不活动，受寒，使用麻醉药，抗胆碱能药和拟交感神经药或饮酒，都可加速产生急性完全性尿潴留。症状可用美国泌尿科协会7个问题的症状评分进行定量的检查直肠指检前列腺常肥大，橡皮样质地，中沟常常消失。但直肠指检查出的前列腺大小有可能被误导。

　　直肠检查小的前列腺，可能已足够大引发阻塞。体检时可扪及或叩到膨胀的膀胱根据前列腺的大小和阻塞程度，30%~50%的良性前列腺增生的病人可有前列腺特异抗原中度升高。男性有轻度或中度良性前列腺增生症状常无需进1步检查症状较严重或有血尿或有尿路感染时，应由泌尿科医生进行进1步检查。

　　静脉尿路造影可见输尿管末端部份向上移位（鱼钩状），和增大前列腺1致的膀胱底部缺损。长时间阻塞可引发输尿管扩大和肾盂积水。排尿后经尿道插管行膀胱镜或超声测定残余尿量，置管可进行初步引流，从而稳定肾功能和适当控制尿路感染。血清前列腺特异抗原升高时，有指征作经直肠超声检查，可评价前列腺大小并有助于选择适合的手术进路，及鉴别膀胱颈挛缩，慢性前列腺炎和其他阻塞现象。在肯定采取医治前，应避免使用器械检查，因会加重阻塞，造成外伤和感染。