2006年EAU泌尿系囊肿诊疗指南（三）

9. 痛风的疗法原则和注意事项9.1 传染 所有准备取石的病变都才会引菌胃安全检查。对于复发并不复杂的病变顺利进引试纸法是系统地的，部分病变则才会引胃培养。 对于临床上有相比传染和梗阻恳请注意现的病变，在取石之前只需顺利进引确实的妥善处理，如置入大肠前端管或引经嫩肝造瘘术。9.2 发炎 对于有发炎适度结核病或正在服用抗凝药物的病变，在整个疗法步骤中的应当和内科医师直接联系，恳请其协助诊。凝血紊乱对于体外声波碎石（ESWL）、经嫩肝镜碎石术（PNL）、大肠镜（URS）以及对外开放动手术来说都是禁忌症。9.3 更年期 更年期是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。不过有经验的专家学者可以地为更年期痛风病变取石。这里只能够重申的一点是，如果术中的显现出并发症则极难妥善处理。总而言之，对于更年期的痛风病变，保持胃兑换畅是疗法的主要目的，我们可以通过经嫩肝穿刺造瘘、置入双J管或大肠前端等方法有来竖井胃液。9.4 重新安装心脏起搏器 虽然原则上重新安装心脏起搏器的病变可以引ESWL术，但是在引ESWL之前众所周知恳请心内科医师尚只需。9.5 痛风硬度 成分旧时草酸钙或磷酸氢钙的痛风硬度大。对于这类痛风，都有是当它们的体积较大时，众所周知采用经嫩肝镜取石。这类痛风取石后复发率很低，所以有确实在取石后顺利进引药物疗法。9.6 磊X支线的痛风 使用核磁共振、IVP或逆再配造影等方法有可以对排泄痛风顺利进引相对于。口服药物能够溶解排泄痛风，但对于排泄盐痛风或铵盐痛风则无效。

9.7 参考文献（额）

10. 不相关的或部分适度牛角形似痛风 牛角形似痛风是指充满肝盂和至少一个肝盏的痛风。部分适度牛角形似痛风意味着填满部分空集管理系统，不相关的牛角形似痛风则填满整个肝空集管理系统。各类型的牛角形似痛风的疗法建议书在恳请注意22中的顺利进引了简要的参阅。 小的牛角形似痛风且无肝积水的病变，安放前端分期引ESWL是个比较有效的疗法建议书。肺脏已无功能的病变应当考虑肝切除。ESWL和化学溶石法联合分析方法有可疗法传染石、胱氨酸、排泄和漂白痛风。化学溶石法的疗法原则在7.5节已经论述。

*用倍数（1,2,3,4,5）恳请注意示疗法方式选择的顺序。如果两种疗法建议书具有不同则被上面不同的倍数。颇受欢迎者上面为1。

11. 类似原因的妥善处理 肝盏憩室痛风可用ESWL、PNL（如可能）或顺引大肠镜来妥善处理。后针灸动手术也可主要用途疗法肝盏憩室痛风。内窥镜疗法的原则已在在后 [1-5]参阅。肝空集管理系统和憩室彼此之间的联接部相比宽阔，即使碎石视觉效果较很低，痛风仍这样一来停留在被弃无法排出。碎石后，这类病变可以无任何症状。 大龙肝痛风可依照在后所谈到的一般痛风的妥善处理原则顺利进引疗法[6]。只能够重申的是，病变通常根据肝在粗的投影，取两脚位引ESWL疗法（即声波早先腹进入体内）。 肝移植病变取石举荐ESWL和PNL。对于肺脏位于盆腔的病变，举荐使用ESWL或针灸动手术。对于很低血压的病变，举荐用ESWL、PNL或对外开放动手术。 肝实质囊适度病变内形似成的痛风恳请注意现各异，妥善处理出去相比困难[7-14]。这类痛风情况各异，应当根据具体情况单独妥善处理，目前还没有统一的妥善处理原则。 对于肝盂大肠的交界处梗阻的病变，在引经嫩肝盂内薄片术或对外开放肝盂成形似术时一并取出痛风。用钬：镓氧化铝钨（Ho：YAG）激光经大肠肝盂薄片也是另一个必要的方法有。在切口处安放Acucise气囊气管可消除痛风坠落[36-39]。11.1 参考文献（额）

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