美国内分泌学会：不建议女性行甲状腺激素补充治疗

美国政府功能障碍研究会发布的一份不断更新外科实践Guide提到，目前很难证据全力支持对孕酮高水平高下的成年人患儿用到孕酮或苯酚表雄酮（DHEA）疗程；但被诊断为变差且深受其顾虑的绝经后成年人患儿显然是例外。这份不断更新的Guide撰写在2014年10月的the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism杂志上。

美国政府功能障碍协会副主委，科罗拉多所学校的Margaret E. Wierman名誉教授透露道，我们很难任何数据全力支持对健康成年人用到孕酮或DHEA，也很难任何证据声称需对皮质醇考虑到遗传性成年人患儿用到孕酮或DHEA疗程。明确的说，我们不决定用到孕酮疗程早产、思维变差、心血管疾病、代谢性疾病、以及持续性障碍，也不推荐以促进四肢健康或提升幸福感为目的用到孕酮。

依据这份不断更新的Guide，有限的证据声称，被变差顾虑的绝经后成年人患儿或可从3至6个月孕酮疗程之前受惠。但是，疗程期间必须密切推论患儿有无皮质醇极少的疼痛，例如溃疡或多毛症。而且，孕酮镇静剂的长年安全性，之外是对心血管疾病高风险的阻碍尚不清楚。

此外，Wierman名誉教授也透露道，在美国政府，很难任何一种孕酮镇静剂被美国政府食品制剂指派总局（FDA）许可常用成年人患儿，此外，唯一一种在之前欧获批的孕酮贴剂也早就仍然被强制常用成年人患儿。

但是，Wierman名誉教授显然，近期仍有外外科医师的大适应症用到孕酮镇静剂。并提到，如果你打算的大适用症用到孕酮镇静剂，必须密切监测患儿孕酮高水平，并将患儿孕酮高水平维持在正常范围多于。

美国政府功能障碍研究会联合美国政府主治医师医师研究会（ACOG）、美国政府生殖药理学研究会（ASRM）、之前欧功能障碍研究会（ESE）和该协会绝经研究会（IMS）都由任命一个工作小组，重新评估已撰写的关于孕酮和DHEA的数据，并更新现行成年人孕酮疗程Guide。

Intrinsa（索尼音乐娱乐奇考特制药一些公司生产线）是一种常用疗程成年人变差的孕酮贴剂，其Ⅲ期外科数据分析显示，Intrinsa疗程可对持续性产生轻度阻碍，每月一次Intrinsa疗程可提升患儿性满意度，且疗程1年期间未推论到不堪重负病症暴发。

EMA于2006年许可Intrinsa该一些公司，常用疗程成年人变差和乳腺切除。但是，虽然Intrinsa在之前欧获批该一些公司，由于担心其有显然增加前列腺癌高风险，以及潜在的长年心血管疾病高风险，FDA从未许可Intrinsa在美国政府该一些公司。而且，在2012年，EMA也已撤回Intrinsa在成员国的该一些公司许可。

异性恋血液循环之前孕酮高水平的正常值范围为250-800ng/dL，成年人比异性恋高10倍多，为15-40ng/dL，而绝经后成年人的孕酮高水平更高，仅为0-20ng/dL，此时，只有相当极端的新型光谱学新作法才能测定到。

对基本上的数据分析同步进行彻底改变时，Wierman名誉教授发现许多孕酮高水平下降的成年人患儿很难任何就其疼痛或病因，导致外科医师不能做出成年人皮质醇考虑到诊断。

Wierman名誉教授提到，作为功能障碍医师，如果发现患儿激素高水平（例如孕酮高水平）降高，我们普遍认为一定会将其纠正到正常范围多于，而且，激素高水平应与患儿疼痛病因和疗程加成就其。今日，我们拥有相当极端的光谱学新作法，期望能在孕酮高水平降高的成年人患儿之前推论到相对来说的孕酮疗程加成。

但是，实情并非如此，尽管有少量数据分析查看，孕酮疗程可改善绝经期成年人的持续性，但是，当对健康成年人同步进行孕酮不足之处疗程，有很多问题不能解释。

此外，Wierman名誉教授还显然，有外数据分析结果查看，在孕酮高水平降高的成年人患儿用到DHEA（孕酮的前体）疗程无任何受惠。Wierman名誉教授最后论述到，为了阐明孕酮在成年人之前的作用，需进一步数据分析和持续基础上皮质醇测定作法。

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编辑： chengliang